摘要：目的探索新冠肺炎疫情期間高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）職業(yè)認(rèn)同感的有效培養(yǎng)方法，以提升高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。方法選取2020級(jí)149名高職護(hù)生為研究對(duì)象，其中75人為實(shí)驗(yàn)組參與“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)，另外74人為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)職業(yè)教育。結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，采用護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表得分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組職業(yè)態(tài)度比對(duì)照組積極。結(jié)論通過(guò)“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)，高職護(hù)生提升了職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)了職業(yè)自豪感并形成良好職業(yè)態(tài)度。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)生；職業(yè)認(rèn)同感；職業(yè)態(tài)度

【資料圖】

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生對(duì)其所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的認(rèn)可[3]。在校護(hù)生是未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分，其職業(yè)認(rèn)同水平會(huì)影響今后工作的積極性、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)發(fā)展以及整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定[4]。新冠肺炎疫情期間，如何培養(yǎng)與提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感是廣大護(hù)理教育工作者共同關(guān)注的問(wèn)題。本研究通過(guò)“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)展開(kāi)研究，并評(píng)價(jià)“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)的有效性及可行性，以期為護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)提供新的方向。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

通過(guò)隨機(jī)抽樣法選擇我院2020級(jí)149名高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組75人，男生12人，女生63人；對(duì)照組74人，男生14人，女生60人。兩組護(hù)生年齡為18~23歲，所學(xué)課程一致。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制在校高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生；（2）知情同意，愿意配合本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）留級(jí)及不能按照計(jì)劃參與活動(dòng)者；（2）不能完成問(wèn)卷填寫(xiě)者。

1.2研究方法

實(shí)驗(yàn)組75名高職護(hù)生自愿參與“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)，每?jī)芍芤淮危看?0min，共6次。“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)主要包括以下形式：積極團(tuán)體輔導(dǎo)、榜樣教育模式及自我教育活動(dòng)，活動(dòng)計(jì)劃見(jiàn)表1。對(duì)照組74名護(hù)生則進(jìn)行常規(guī)職業(yè)教育，參與日常社團(tuán)活動(dòng)。為保證教育的公平性，在本研究結(jié)束后，另?yè)駮r(shí)間在對(duì)照組實(shí)施“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)。

1.2.1積極團(tuán)體輔導(dǎo)

根據(jù)“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)計(jì)劃，積極團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)包括兩次，第1次積極團(tuán)體輔導(dǎo)安排在第1周，主要活動(dòng)內(nèi)容是職業(yè)認(rèn)知，通過(guò)向護(hù)生介紹護(hù)理職業(yè)，讓護(hù)生了解護(hù)理職業(yè)，幫助護(hù)生心靈成長(zhǎng)。第2次積極團(tuán)體輔導(dǎo)安排在第7周，主要活動(dòng)內(nèi)容是職業(yè)規(guī)劃，幫助護(hù)生了解自己，以便更好地制訂職業(yè)生涯規(guī)劃。

1.2.2榜樣教育模式

榜樣教育模式包括榜樣人物座談及榜樣人物訪談兩種形式。于第3周舉行榜樣人物座談活動(dòng)，邀請(qǐng)“抗疫英雄·最美校友”進(jìn)校園與護(hù)生進(jìn)行座談，榜樣校友通過(guò)自己的親身經(jīng)歷和簡(jiǎn)短樸實(shí)的語(yǔ)言為護(hù)生詮釋作為一名醫(yī)護(hù)人員無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)道德。第9周開(kāi)展榜樣人物訪談活動(dòng)，訪談前，先確定榜樣人物、擬定訪談提綱，再由護(hù)生分組對(duì)榜樣人物進(jìn)行訪談，訪談結(jié)束后，分組撰寫(xiě)榜樣人物訪談錄。

1.2.3自我教育活動(dòng)

自我教育活動(dòng)是在積極團(tuán)體輔導(dǎo)及榜樣教育模式的基礎(chǔ)上實(shí)施的，護(hù)生在第5周分組分享第1周完成的護(hù)理職業(yè)獲益清單及第3周感觸最深的榜樣人物的事跡，在第11周分享第7周制訂的職業(yè)生涯規(guī)劃及第9周撰寫(xiě)的榜樣人物訪談錄，最后完成家庭作業(yè)：整理制作榜樣人物的事跡冊(cè)及撰寫(xiě)本次“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)的感受。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷調(diào)查

在“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束后，采用郝玉芳[5]編制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。該量表包括職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇自主性、社會(huì)說(shuō)服5個(gè)維度，共17個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”賦值1~5分，滿分85分，得分越高說(shuō)明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。

1.3.2護(hù)生職業(yè)態(tài)度訪談

在“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束后，采用半結(jié)構(gòu)式訪談法與兩組護(hù)生進(jìn)行訪談，以便了解二者職業(yè)態(tài)度有無(wú)差異。采用數(shù)字表法在兩組中隨機(jī)抽取訪談對(duì)象，訪談人數(shù)根據(jù)獲取信息飽和度來(lái)確定，當(dāng)訪談人數(shù)增加后，并不能獲取新的信息時(shí)，便不再增加訪談人數(shù)，最終確定兩組訪談人數(shù)分別為18人。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS25.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表總分及各維度得分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用t檢驗(yàn)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，兩組職業(yè)態(tài)度比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組職業(yè)認(rèn)同感比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表總分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2兩組職業(yè)態(tài)度比較

通過(guò)與兩組護(hù)生進(jìn)行訪談發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組職業(yè)態(tài)度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表3。

3討論

本研究結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情期間，兩組護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感均處于中等偏上水平，如何培養(yǎng)、提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感已經(jīng)成為護(hù)理教育工作者急需解決的問(wèn)題。本研究以“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)為路徑，探索其對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響。

3.1“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)可以提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感

參與“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表總分為（70.39±9.29）分，參與常規(guī)職業(yè)教育的對(duì)照組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表總分為（64.91±9.05）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這可能與“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)從多方面、多維度幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)、規(guī)劃職業(yè)生涯、樹(shù)立職業(yè)榜樣有關(guān)，也說(shuō)明參與“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)有助于提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，兩組得分最高的維度均是社會(huì)比較與自我反思，指標(biāo)值分別為86.07%及80.33%。社會(huì)比較，即人與人之間的比較，是日常生活中的常見(jiàn)行為，通過(guò)比較的結(jié)果影響個(gè)人對(duì)自我的認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)與反思[6]。高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的形成是通過(guò)與他人對(duì)比，然后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和反思而獲得的。本次研究中，護(hù)生參與的榜樣教育模式及自我教育活動(dòng)均是根據(jù)其職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查結(jié)果設(shè)計(jì)的，而研究也證實(shí)，榜樣教育模式及自我教育活動(dòng)可以激發(fā)護(hù)生與榜樣及他人進(jìn)行比較，然后通過(guò)自我教育進(jìn)行評(píng)價(jià)與反思，在此過(guò)程中，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感得以潛移默化的培養(yǎng)與提升。

3.2“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)可以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度

護(hù)理專業(yè)自我概念是個(gè)體由學(xué)生成長(zhǎng)為專業(yè)護(hù)士過(guò)程中所形成且相對(duì)持久的一種自我專業(yè)態(tài)度感知[7]。職業(yè)態(tài)度是指護(hù)生對(duì)自身專業(yè)的認(rèn)識(shí)、情感以及形成的持久心理反應(yīng)傾向[8]。趙瓊玲等[9]的研究表明，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)，其職業(yè)態(tài)度也就越好。從表2可以發(fā)現(xiàn)，在職業(yè)自我概念維度，參與“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)組得分為（24.96±3.61）分，對(duì)照組為（23.54±3.48）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。為了解“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響，筆者與護(hù)生進(jìn)行了訪談。在與對(duì)照組護(hù)生訪談時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的職業(yè)態(tài)度多呈中立偏消極狀態(tài)；而實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的職業(yè)態(tài)度較積極。從表3可以發(fā)現(xiàn)，如果有重新選擇的機(jī)會(huì)，實(shí)驗(yàn)組還會(huì)選擇就讀護(hù)理專業(yè)的護(hù)生占72.22%，而對(duì)照組占38.89%。與護(hù)生深入訪談分析原因，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生A表示：“通過(guò)積極團(tuán)體輔導(dǎo)，我更加了解護(hù)理專業(yè)，也制訂了職業(yè)生涯規(guī)劃，覺(jué)得護(hù)理職業(yè)比較適合我。”實(shí)驗(yàn)組護(hù)生B表示：“在自我教育活動(dòng)中，同學(xué)們分享了護(hù)理職業(yè)獲益清單，我覺(jué)得護(hù)理是一份不錯(cuò)的職業(yè)，未來(lái)就業(yè)也比較好，護(hù)理職業(yè)的發(fā)展前景也很好。”對(duì)照組護(hù)生A表示：“我挺后悔選擇了護(hù)理專業(yè)，如果有重新選擇的機(jī)會(huì)，我不會(huì)再選擇護(hù)理專業(yè)，因?yàn)樽o(hù)士工作要經(jīng)常上夜班，對(duì)家庭生活和個(gè)人健康都是不利的。”對(duì)照組護(hù)生C表示：“讀了護(hù)理專業(yè)，畢業(yè)之后做護(hù)士，都是做一些比較臟累的工作，我不是很喜歡，如果讓我重新選擇，我不會(huì)再選擇護(hù)理專業(yè)，以后也不想從事護(hù)理工作。”通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參加“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)有助于提高護(hù)生對(duì)職業(yè)自我概念的認(rèn)知，培養(yǎng)其良好的職業(yè)態(tài)度，教育工作者與管理者要想培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度，就應(yīng)該從提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感方面著手。

3.3“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)可以增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)自豪感

對(duì)護(hù)理職業(yè)保持自豪感及認(rèn)可護(hù)理工作社會(huì)地位對(duì)護(hù)生未來(lái)從事護(hù)理工作、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要的正向作用。通過(guò)與兩組護(hù)生訪談發(fā)現(xiàn)，參與了“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)自豪感與對(duì)護(hù)理工作社會(huì)地位的認(rèn)可度均高于對(duì)照組。從表3可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生自豪感的比例為66.67%，對(duì)照組為27.78%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)護(hù)理工作社會(huì)地位的認(rèn)可度為61.11%，對(duì)照組為27.78%，兩組護(hù)生職業(yè)態(tài)度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)，可以增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)自豪感。與護(hù)生進(jìn)行深入訪談，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生B表示：“看到參加抗疫的校友無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，我很感動(dòng)，以后也想為護(hù)理事業(yè)做出貢獻(xiàn)。”實(shí)驗(yàn)組護(hù)生C表示：“我查找了很多護(hù)理榜樣的先進(jìn)事跡，也與一位資深副主任護(hù)師進(jìn)行訪談，她們都是從平凡的小事做起的，我覺(jué)得可以向她們學(xué)習(xí)。”實(shí)驗(yàn)組護(hù)生D表示：“抗疫期間無(wú)數(shù)醫(yī)護(hù)人員為保衛(wèi)人民群眾的生命安全，做出了巨大貢獻(xiàn)，受到了眾多的褒獎(jiǎng)，作為未來(lái)的護(hù)理人員，我也感到驕傲和自豪。”對(duì)照組護(hù)生E表示：“我覺(jué)得現(xiàn)在社會(huì)上很多人看不起護(hù)士這份工作，護(hù)士經(jīng)常被病人、家屬罵，甚至有護(hù)士被病人暴力的情況出現(xiàn)。”對(duì)照組護(hù)生G表示：“護(hù)士工資低、工作不被認(rèn)可，這是我不愿從事護(hù)理工作的原因。”在與對(duì)照組護(hù)生訪談中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的職業(yè)自豪感與對(duì)護(hù)理工作社會(huì)地位的認(rèn)可度偏低，這可能與護(hù)生社會(huì)說(shuō)服維度得分較低有關(guān)。社會(huì)說(shuō)服是指來(lái)自社會(huì)的鼓勵(lì)、勸說(shuō)等，如父母、老師、權(quán)威人士的鼓勵(lì)等[10]。因此，通過(guò)“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)提高職業(yè)認(rèn)同感中社會(huì)說(shuō)服維度得分，是增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)自豪感，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理工作社會(huì)地位認(rèn)可度的有效方法。

3.4“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)能推動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展

《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)為444.5萬(wàn)人，與“十四五”規(guī)劃中“到2025年，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士從目前的445萬(wàn)人達(dá)到532萬(wàn)人”的目標(biāo)相比還需增加87萬(wàn)人[11]。但是，目前醫(yī)院病區(qū)的護(hù)士流失率較高，主要原因是護(hù)士離職及院內(nèi)轉(zhuǎn)崗[12]。可見(jiàn)，要想填補(bǔ)我國(guó)護(hù)理人才的巨大缺口，不僅要培養(yǎng)更多的護(hù)理人員，同時(shí)也要防止護(hù)理人員流失。有研究表明，職業(yè)認(rèn)同感與離職傾向呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)，離職傾向越低[13]。因此，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感是減少護(hù)士流失的重要措施。在本研究中，對(duì)照組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表總分為（64.91±9.05）分，而實(shí)驗(yàn)組為（70.39±9.29）分，實(shí)驗(yàn)組職業(yè)選擇自主性、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)維度得分均比對(duì)照組高。與兩組護(hù)生訪談后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組畢業(yè)后愿意從事護(hù)理工作的護(hù)生僅占50.00%，而實(shí)驗(yàn)組則占83.33%，說(shuō)明參與“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)的護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展更有信心，未來(lái)更愿意選擇護(hù)理職業(yè)。“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)在提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的同時(shí)，還能推動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展。

4結(jié)語(yǔ)

總之，影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的因素很多，其培養(yǎng)路徑也是多樣化的。本研究將“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)作為護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)策略。研究結(jié)果表明，該實(shí)踐活動(dòng)不僅能夠有效提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度，還可以增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)自豪感，對(duì)未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展具有促進(jìn)作用。但是，本研究的對(duì)象僅為一所院校的高職二年級(jí)護(hù)生，有一定局限性，未來(lái)還應(yīng)在不同院校、不同學(xué)歷層次、不同年級(jí)護(hù)生中開(kāi)展“職業(yè)認(rèn)同感培育”實(shí)踐活動(dòng)并進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]宇麗，欒貝貝，沈琴，等.新冠肺炎疫情期間本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2021（4）：49-50.

[2]牛柯雯，景文博，周思齊，等.后疫情時(shí)代本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查研究[J].中國(guó)培訓(xùn)，2020（8）：55-57.

[3]段應(yīng)龍，吳小霞，鐘竹青，等.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)倦怠對(duì)離職意愿影響的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（3）：368-373.

[4]袁春蘭，張運(yùn)芝，羅玲，等.實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及與專業(yè)生活品質(zhì)、社會(huì)支持之間的相關(guān)性分析[J].全科護(hù)理，2021，19（34）：4756-4761.

[5]郝玉芳.提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)自我效能的自我教育模式研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[6]楊晨潔.心理特權(quán)和社會(huì)比較對(duì)利他行為的影響[D].昆明：云南師范大學(xué)，2020.

[7]畢亞平，牟紹玉.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)自我概念對(duì)患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2021，38（1）：5-8.

[8]龐麗娟.本科護(hù)理實(shí)習(xí)生社會(huì)支持、情緒智力與職業(yè)態(tài)度的相關(guān)性研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（1）：142-144.

作者:施秋桃 莫小衛(wèi) 車少冬單位:梧州職業(yè)學(xué)院