36歲的張女士自懷孕以來，對(duì)飲食從未加以節(jié)制，懷孕期間她的體重增長(zhǎng)了近35千克，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）高達(dá)29。近期，在家休假待產(chǎn)的張女士患上了流感，在一次連續(xù)劇烈咳嗽后，她感覺有尿液不自主地流了出來，內(nèi)褲上濕了一大片。這把張女士嚇壞了，可她的媽媽和婆婆都說這是正常現(xiàn)象，生完孩子就好了。張女士對(duì)這些說法將信將疑。
今天，就讓我們揭秘漏尿等女性盆底功能障礙性疾病。
【資料圖】
為什么會(huì)患這種疾病
女性盆底功能障礙性疾病是指因?yàn)榕璧字С纸M織薄弱導(dǎo)致的盆腔器官位置和（或）功能的異常。孕期和分娩期的生理變化會(huì)導(dǎo)致腹壓增加、盆底支持結(jié)構(gòu)改變，使盆底肌力降低、盆底支持組織松弛。女性分娩過程中，隨著寶寶頭部的下降，盆底的肌肉和神經(jīng)會(huì)持續(xù)受到機(jī)械壓迫和擴(kuò)張，如果超出生理性改變所能適應(yīng)的范圍，就會(huì)造成盆底組織結(jié)構(gòu)不可逆的損傷。
剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦雖然沒有經(jīng)歷分娩過程中胎頭下降的全過程，但是懷胎十月對(duì)盆底的壓力也會(huì)損傷盆底的承托功能，剖宮產(chǎn)切口對(duì)腹壁肌肉的破壞會(huì)影響其對(duì)盆腔臟器的間接承托能力。因此，妊娠期及產(chǎn)后是盆底功能障礙性疾病的易發(fā)階段。
出現(xiàn)哪些癥狀要警惕
有的人打噴嚏、咳嗽的時(shí)候會(huì)漏尿；還有的人說尿特別急，有尿意必須立即去衛(wèi)生間，根本忍不了，解完小便總覺得沒解干凈，過一會(huì)還想去；還有人有陰道下墜感，嚴(yán)重時(shí)與衣褲摩擦，甚至洗澡時(shí)能摸到陰道口有一坨肉；有一些人在為便秘而困擾，排便費(fèi)力、有不盡感；還有一些人有時(shí)候控制不了大便，大便經(jīng)常弄臟褲子……
其實(shí)，上述癥狀都屬于女性盆底功能障礙性疾病，它包含了排尿功能障礙、盆腔臟器脫垂、排便功能障礙、性功能障礙和慢性盆腔疼痛等一系列問題。
發(fā)現(xiàn)患病該如何解決
女性盆底功能障礙性疾病雖然不是致命性疾病，但嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。有研究表明，孕期及產(chǎn)后出現(xiàn)的漏尿等癥狀也會(huì)增加遠(yuǎn)期患盆底功能障礙性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，新手媽媽不要羞于面對(duì)這個(gè)問題，應(yīng)盡早篩查、盡早診斷、盡早治療。盡早篩查指通過盆底肌檢測(cè)發(fā)現(xiàn)盆底肌肉的問題，及早糾正錯(cuò)誤的盆底肌模式，再結(jié)合居家鍛煉來預(yù)防或治療盆底疾病。盡早診斷指通過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的測(cè)評(píng)，早期發(fā)現(xiàn)盆底疾病，避免延誤疾病。盡早治療指到醫(yī)院里進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)化的康復(fù)治療。若是保守康復(fù)鍛煉效果不好，可以考慮進(jìn)行抗尿失禁的微創(chuàng)手術(shù)或是糾治盆腔器官脫垂的重建手術(shù)。
如何預(yù)防該疾病
居家便捷的女性盆底功能障礙性疾病預(yù)防可以采用以下方法。
一是盆底肌鍛煉，也就是大家常說的凱格爾（Kegel）運(yùn)動(dòng)、縮肛運(yùn)動(dòng)：我們先要準(zhǔn)確地找到盆底肌，想象自己坐在一個(gè)彈球上，想通過陰道把彈球夾起來，吸到陰道里。同時(shí)保持其他肌肉的放松，不要繃緊腹部、腿、臀部的肌肉。提緊盆底肌，可以保持5秒放松5秒做5次，保持2秒放松4秒做5次，兩種動(dòng)作交替訓(xùn)練，每次5～10分鐘，每天重復(fù)2～3次。盆底肌鍛煉需要重復(fù)練習(xí)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能達(dá)到好的預(yù)防盆底疾病的效果；但不要過度練習(xí)，盆底肌肉過度訓(xùn)練會(huì)發(fā)生勞損，肌肉反而變?nèi)酢?/p>
二是臀橋：女性平躺在較硬的平面（硬板床或瑜伽墊）上，屈膝使兩腳跟靠近臀部，雙腳與肩同寬，膝蓋之間夾一瑜伽磚使膝蓋稍稍往內(nèi)收；然后收腹，以肩膀和腳做支點(diǎn)向上抬臀，使身體成為一個(gè)平面，大聲數(shù)1001、1002、1003……后放下臀部，這樣是一個(gè)臀橋。每組做20個(gè)，每天做3組。臀橋也是便捷又高效的方法，同時(shí)也增加了身體內(nèi)外核心的力量，對(duì)腰疼、腰椎前凸也有預(yù)防和治療的效果。
每位新手媽媽都可以進(jìn)行盆底肌鍛煉和臀橋運(yùn)動(dòng)，保護(hù)盆底的排尿、排便、支持等功能，預(yù)防盆底疾病或擺脫盆底疾病的困擾。
文：北京協(xié)和醫(yī)院普通婦科中心 孫智晶 范國榮
編輯：劉洋 李詩堯
校對(duì)：于夢(mèng)非
審核：徐秉楠 王樂民
