胎盤(pán)不僅是胎兒汲取營(yíng)養(yǎng)的“大本營(yíng)”，也是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的“化學(xué)加工廠(chǎng)”。胎盤(pán)如果出現(xiàn)問(wèn)題，將威脅到胎兒的生存和健康，但只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，采取適當(dāng)?shù)拇胧瑢殞毢驮袐D都會(huì)安然無(wú)恙。
酒精擊敗“吸血鬼”
33歲的我迎來(lái)了生命中最幸福的事情——懷孕，但我不知道的是，這個(gè)小生命將引來(lái)一場(chǎng)生與死的對(duì)峙。
(資料圖片僅供參考)
懷孕20周，我去醫(yī)院做產(chǎn)檢，B超顯示胎盤(pán)長(zhǎng)了個(gè)包塊，懷疑是血管瘤。我很害怕，醫(yī)生說(shuō)寶寶一切正常，但需要觀察，并叮囑我小心護(hù)好肚子別被撞到，要防止血管瘤破裂。此后我一直在醫(yī)院進(jìn)行妊娠監(jiān)護(hù)，至孕22周，我自覺(jué)腹脹，復(fù)查時(shí)包塊明顯增大，焦急萬(wàn)分的丈夫追問(wèn)：“怎么辦？”
醫(yī)生說(shuō)：“胎盤(pán)血管瘤是胎盤(pán)非滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中最多見(jiàn)的良性腫瘤，可以生長(zhǎng)在胎盤(pán)及臍帶的任何部位。一般情況下，如果血管瘤直徑小于5厘米，與胎兒相安無(wú)事，對(duì)妊娠無(wú)不良影響，不破裂可以在分娩時(shí)隨胎盤(pán)同出。”
“但是它越長(zhǎng)越大，危險(xiǎn)嗎？”
“是的，一旦大于5厘米，這時(shí)的血管瘤就猶如一個(gè)吸血鬼，牢牢地將無(wú)數(shù)條血管扎根于胎盤(pán)中，將胎盤(pán)供給胎兒的血液奪走。隨著時(shí)間的推移，胎兒和血管瘤的較量也在升級(jí)，誰(shuí)奪得了更多的血液誰(shuí)就能獲得生機(jī)。”
“如果血管瘤在這場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲勝了呢？”
“會(huì)引起胎兒貧血、心衰，同時(shí)常合并羊水過(guò)多或過(guò)少，胎兒畸形，胎兒血小板減少等。現(xiàn)在就是希望瘤子不要長(zhǎng)得太快，更希望不要破裂大出血，等到孕36周提前剖腹把孩子取出來(lái)。”
從孕22周到孕36周，還得有那么多個(gè)日日夜夜，每一秒都像背著炸彈等著導(dǎo)火索燃燒到盡頭。
孕24周時(shí)，胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)都處于正常范圍內(nèi)。可是27周，B超顯示胎盤(pán)血管瘤直徑已達(dá)13厘米，比胎兒腦袋還大，正好在臍帶根部下方，對(duì)血管造成壓迫。
看來(lái)，在這場(chǎng)奪血較量中，胎兒處于劣勢(shì)，如果再不及時(shí)加以外界干預(yù)，可以預(yù)測(cè)的是胎兒將因貧血餓死腹中。可是現(xiàn)在孕周不夠胎兒太小，又不能生出來(lái)。
醫(yī)生說(shuō)，不能等了，也等不到36周，建議進(jìn)行無(wú)水酒精注射治療。不進(jìn)行治療的后果是胎兒貧血致死或新生兒夭折，治療的風(fēng)險(xiǎn)是穿刺注射過(guò)程中胎兒可能當(dāng)場(chǎng)死亡。
臉色發(fā)青的丈夫問(wèn)：“什么是無(wú)水酒精注射治療？”
醫(yī)生解釋?zhuān)骸昂?jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是‘打酒精’，整個(gè)過(guò)程只要幾分鐘。在超聲探頭的引導(dǎo)下，利用刺針通過(guò)腹部進(jìn)入孕婦體內(nèi)直達(dá)胎盤(pán)血管瘤體特定的血管，然后注射相應(yīng)計(jì)量的無(wú)水酒精完成栓塞，使血管硬化，最終使血管瘤鈣化縮小，切斷其繼續(xù)爭(zhēng)奪臍帶供給胎兒血液的道路，挽救胎兒。”
面臨艱難的選擇，為把握一線(xiàn)希望，我和丈夫決定接受治療。
術(shù)后監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，僅僅過(guò)了4周，瘤體血供逐漸減少至消失，瘤內(nèi)鈣化縮小，羊水恢復(fù)正常，胎兒心衰和貧血被糾正。一個(gè)多月后，我分娩了一個(gè)體重3公斤的女?huà)耄概】怠?/p>
兩個(gè)胎盤(pán)一個(gè)孩子
我去醫(yī)院做了一個(gè)上午的檢查，負(fù)責(zé)彩超的醫(yī)生說(shuō)好像有兩個(gè)胎盤(pán)，主胎盤(pán)附著在子宮后壁，前壁另有一個(gè)小胎盤(pán)。我很高興，以為自己懷上了雙胞胎，可醫(yī)生否認(rèn)了。
“為什么會(huì)有兩個(gè)胎盤(pán)？”
“這兩個(gè)胎盤(pán)里有一個(gè)是副胎盤(pán)，可能是在妊娠時(shí)，主要的胎盤(pán)比較薄弱，不能供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的全部營(yíng)養(yǎng)，身體自動(dòng)調(diào)節(jié)，長(zhǎng)出一個(gè)副胎盤(pán)來(lái)幫助營(yíng)養(yǎng)供給。”
“副胎盤(pán)是什么？”
“副胎盤(pán)是胎盤(pán)發(fā)育過(guò)程中的異常結(jié)構(gòu)，也會(huì)有母體血管及胎兒血管與之相連，具備胎盤(pán)功能，但因體積小，胎盤(pán)的功能主要還是由主胎盤(pán)負(fù)責(zé)，副胎盤(pán)并不影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。”
“是不是意味著可以高枕無(wú)憂(yōu)？”
“非也。有時(shí)連接主、副胎盤(pán)的血管可能形成前置血管，在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂或斷裂，引起產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)出血，易導(dǎo)致胎兒窘迫。所以你要多臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)流血、流液等現(xiàn)象，立即到醫(yī)院檢查。”
“那我可以順產(chǎn)嗎？”
“建議你考慮剖腹產(chǎn)。因?yàn)槿绻琼槷a(chǎn)的話(huà)，主胎盤(pán)娩出后，副胎盤(pán)有可能無(wú)法順利娩出，遺留在子宮腔內(nèi)造成胎盤(pán)殘留，導(dǎo)致母體產(chǎn)后出血及感染，到時(shí)還是要實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)。”
遭遇胎盤(pán)植入，一個(gè)月分娩兩次
手術(shù)室里一聲嬰兒啼哭劃破了夜的寧?kù)o，我生了個(gè)大胖娃，然而意想不到的危險(xiǎn)隨之降臨——出血量大增。那時(shí)的我處于清醒狀態(tài)，感覺(jué)心跳得很快，手腳冰冷。聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)：“這是胎盤(pán)植入，是很?chē)?yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，可導(dǎo)致休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染。為了保命，預(yù)想最壞的方法是切除子宮。”
我的心一下子提到了嗓子眼，畢竟我才26歲，我強(qiáng)烈要求保留子宮。醫(yī)生說(shuō)，可以先保守治療。經(jīng)過(guò)2小時(shí)的緊急救治，出血及時(shí)止住，子宮保住了。
醫(yī)生將我的胎盤(pán)留在宮腔內(nèi)，希望不通過(guò)手術(shù)，用催產(chǎn)素和一種化療藥物，估計(jì)3到4周時(shí)間，才能像再次生孩子那樣，把胎盤(pán)分娩出來(lái)。
孩子出生4天了，我躺在病床上，沒(méi)有一點(diǎn)坐月子的跡象，倒更像分娩前的難產(chǎn)。醫(yī)生給我打完催產(chǎn)素針，我的子宮收縮，小腹陣痛，宮口卻遲遲不開(kāi)，少量鮮紅的血液往外流。3周后，胎盤(pán)終于出來(lái)了，身心放松的我問(wèn)醫(yī)生：“為什么產(chǎn)檢時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)？”
“胎盤(pán)植入無(wú)論是妊娠或產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均不易確診。”
“胎盤(pán)植入是怎么一回事？”
“如果在胎盤(pán)形成和種植過(guò)程中，子宮‘土壤’過(guò)于貧瘠，為滿(mǎn)足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，胎盤(pán)就像樹(shù)苗長(zhǎng)在貧瘠的土地上，它的根——絨毛和血管，深深地扎在子宮肌層內(nèi)，導(dǎo)致胎盤(pán)和子宮壁粘連在一起。有些時(shí)候，胎兒已經(jīng)順利出生，胎盤(pán)還不能娩出就是這個(gè)原因，造成大出血是不可避免的。幸好你的胎盤(pán)沒(méi)有穿透子宮，符合做保守治療的條件。”
胎盤(pán)植入分三種：淺層植入、中層植入和穿透型。淺層和中層植入的可保守治療。如果胎盤(pán)穿透了子宮壁長(zhǎng)到盆腔壁，長(zhǎng)進(jìn)了膀胱的肌肉層，這都是比較重的胎盤(pán)植入。穿透型是沒(méi)法保守治療的，只能手術(shù)，一般需全切或次全切子宮；長(zhǎng)到膀胱里去的，除了切除子宮，還要把膀胱切掉一塊。
近幾年，胎盤(pán)植入的發(fā)生率越來(lái)越高。這與女性意外懷孕、終止早孕手術(shù)的增加，子宮內(nèi)膜受損有密切的關(guān)系。所以女性一定要保護(hù)好子宮，避免意外懷孕。子宮有病變的，懷孕要密切注意，比如患子宮腺肌病時(shí)，孕卵可能通過(guò)某種途徑種植在異位于子宮肌層的子宮內(nèi)膜上，隨著妊娠月份的增加，為了滿(mǎn)足妊胎生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)，絨毛就必須向周邊擴(kuò)展、侵入子宮肌層。此外，懷孕前不要做子宮性的手術(shù)，比如子宮肌瘤剔除，宮腔鏡手術(shù)等。確有必要做，一般需2年左右等子宮內(nèi)膜修復(fù)了再懷孕。
