“發熱好多天了，最高飆到40℃”、“吃了退燒藥管點用，但藥效一過，又燒起來”……你的孩子，也出現了類似的情況嗎？

浙大兒院呼吸科主任唐蘭芳透露，最近門診遇到的很多患兒都有這些癥狀——學齡期學齡前期兒童持續高熱、咳嗽多天都不見好、自行服用藥物難以控制病情。

(資料圖)

讓這些孩子飽受折磨的，不是什么新病種，而是近年來兒童呼吸道疾病常見病——肺炎支原體感染。在肺炎支原體感染的患兒中，又有不少進展成為肺炎，需要引起重視。

“在呼吸內科病房，因感染肺炎住院的患兒中，肺炎支原體肺炎占比居于首位。”唐蘭芳透露。

她表示，感染肺炎支原體肺炎，嚴重時會遺留肺不張等后遺癥。近期家中孩子出現超過3天的高熱不退，伴有咳嗽，建議一定要來醫院檢查，明確病因，以免耽誤病情。

6歲男孩持續高熱，最高達40℃

一查已出現“白”肺

十多天前，6歲的芃芃突然出現發熱、咳嗽的癥狀，第二天家人帶他在當地診所配了一些藥，但吃藥期間芃芃仍然發高燒，陣發性咳嗽。爸爸媽媽趕緊帶著他趕到了浙大兒院濱江院區。

胸部CT檢查顯示：右下肺不張，右下肺炎，胸腔積液，已經明顯出現“白”肺。

CT顯示芃芃右下肺不張，右下肺炎

支氣管鏡檢查顯示：右主支氣管基底段管腔可見痰栓堵塞，其余各管腔內可見較多白色粘稠分泌物。

所有檢查結果都指向一個結果：孩子的肺部感染已經很嚴重，而且已經出現了痰栓堵塞，再不處理會嚴重影響肺功能。

孩子得的究竟什么病？以至于肺部感染這么嚴重？

呼吸道病原體檢測、抽血檢查顯示：肺炎支原體核酸和抗體均為陽性。確診孩子的疾病為肺炎支原體引起的肺炎。

多學科聯合診療救回孩子性命

一小塊肺部功能卻依然受到影響

感染這么嚴重，怎么辦？

“塑型性支氣管炎，就跟水泥澆灌一樣，把支氣管完全堵死了，當務之急是要把支氣管內的痰栓取出。”唐蘭芳主任說。

為了幫助孩子盡快取出痰栓，呼吸內科第一時間聯系內鏡中心，多學科聯合為其開展診療。

內鏡中心團隊用異物籃反復套取，分兩次在芃芃的支氣管內取出多個塑型性痰栓，解除了阻塞情況。

肺炎為何會引起痰栓？吳磊主任醫師表示，塑型性痰栓，屬于內生性異物，是體內自己產生的，本質上就是自己肺里的痰。稱之為‘塑型’是因為這個痰被塑造成了支氣管樹的形狀。患有塑型性支氣管炎的患兒氣道炎癥分泌物過于粘稠，長時間無法咳出，就會形成膠凍狀的痰栓，堵在了支氣管內。

取出的痰栓就像一根根小樹枝

在順利取出痰栓后，芃芃又在呼吸內科接受了抗感染治療和激素治療，肺部炎癥正在好轉，但由于治療不夠及時，此次感染還是給他的身體留下了不可避免的創傷。

“雖然進行了對癥治療，但因為孩子已經反復發熱十幾天，肺部感染已經很嚴重，一小塊肺部功能可能還是會有影響。”唐蘭芳主任惋惜地說。

這種情況多嗎？肺炎支原體肺炎都可能引起痰栓？唐蘭芳主任表示，肺炎支原體肺炎引起痰栓的情況有，卻并非高發。如果一直高燒不退，咳嗽發熱持續，肺部影像提示病變厲害，不及時發現及時治療容易形成痰栓，具體還是要根據孩子病情來判斷。

肺炎支原體和普通感冒如何區分？

肺炎支原體肺炎主要通過呼吸道飛沫傳播，由口鼻分泌物傳播給其他人，尤其以學齡前和學齡期的兒童最易感染。

肺炎支原體的潛伏期（已受到病菌感染，但還沒有發病）約1—3周，潛伏期至癥狀緩解數周內均有傳染性。一旦孩子確診肺炎支原體肺炎，應注意隔離，以免傳染給其他孩子。

肺炎支原體肺炎和普通感冒癥狀在早期難區分，而且即使做了血常規、CPR和胸片，很多時候也難以確診肺炎支原體肺炎。如果懷疑是肺炎支原體感染，有條件的話最好做個呼吸道病原體檢測，看下是否感染肺炎支原體。

唐蘭芳主任表示，近期家中孩子存在持續發熱、劇烈咳嗽，要及時到醫院明確是否是肺炎支原體感染。即使在發熱早期到醫院看過，肺炎支原體檢測呈現陰性，也不能掉以輕心。