兩歲男孩晨晨（化名）瘦得皮包骨，奄奄一息。
當(dāng)父母把他帶到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒消化營養(yǎng)科就診時，連見慣了營養(yǎng)不良的醫(yī)生和護(hù)士也大吃一驚。重度脫水貌、眼窩深陷、口唇皸裂、肋骨串珠，這些原本只停留在書本上的罕見癥狀，全都出現(xiàn)在了晨晨身上。
8月18日，澎湃新聞記者從上述醫(yī)院獲悉，經(jīng)過兩個多月的努力，該院兒消化營養(yǎng)科的專家團(tuán)隊在晨晨的“沙漠腸”中重新建起了“綠洲”，讓晨晨從依靠輸液到能夠自主吃輔食，原本僅10斤的體重增加了約50%，完成了一個堪稱“奇跡”的工程 。
【資料圖】
治療前后對比。本文圖片均為 上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 供圖
闖過“補(bǔ)水關(guān)”
一天十幾次甚至幾十次的腹瀉，持續(xù)200多天，原本體重10多公斤的晨晨消瘦得不成樣子。
九個月來，家人帶著他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無果。晨晨只能靠輸液補(bǔ)充營養(yǎng)，甚至需要一天24小時持續(xù)補(bǔ)液，同時還要口服十幾種藥品。
經(jīng)過一系列診斷，新華醫(yī)院兒消化營養(yǎng)科主任王瑩教授認(rèn)為，晨晨首先要解決的問題是持續(xù)嚴(yán)重腹瀉，她制定了第一版治療方案：積極糾正脫水和電解質(zhì)紊亂、治療腹瀉，同時進(jìn)行營養(yǎng)治療，但要注意預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。
糾正脫水的一般治療方式為定速定量補(bǔ)液，由護(hù)士執(zhí)行。但晨晨情況非常特殊，他一邊補(bǔ)液，一邊又在腹瀉，而且身體異常虛弱的他，難以把失去的液體都補(bǔ)回來。
于是，在護(hù)理團(tuán)隊的全力配合下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊合力監(jiān)護(hù)，每6小時計算出入量、測中心靜脈壓、調(diào)整補(bǔ)液速度，主治醫(yī)生24小時待命隨時關(guān)注脫水情況，根據(jù)出入量糾正補(bǔ)液方案。
經(jīng)過3天的努力，晨晨闖過“補(bǔ)水關(guān)”，脫水情況暫時得到了糾正。接下來，如何治療腹瀉和增加營養(yǎng)成了下一步的重要課題。
醫(yī)生團(tuán)隊與患兒家屬溝通治療方案。
把“腸道”先養(yǎng)“肥沃”
由于晨晨已持續(xù)腹瀉近9個月，他腸道里的菌群、絨毛都已經(jīng)嚴(yán)重紊亂和萎縮，腸道好似變成了“沙漠”，無論是補(bǔ)充水分還是營養(yǎng)素，腸道都沒辦法把它們“守住”。不僅如此，此時，哪怕再微弱的“刺激”都可能會成為“壓死駱駝的最后一根稻草”，甚至這個“刺激”是對他有益的“營養(yǎng)素”。
如何在晨晨腸道這個“貧瘠”的“沙漠”里開出“花朵”？
院方透露，晨晨罹患的是慢性腹瀉，病因復(fù)雜，引起因素較多，而這種疾病本身如果沒有得到合適的治療，就會演變成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。
“沙漠腸”與健康腸道的區(qū)別。
小兒消化營養(yǎng)領(lǐng)域權(quán)威專家、新華醫(yī)院蔡威教授和王瑩教授帶領(lǐng)團(tuán)隊，對晨晨進(jìn)行了精細(xì)化管理，詳細(xì)記錄晨晨每天甚至每小時的“入量”和“出量”，每天至少兩次尋找最適合晨晨的腸內(nèi)（鼻飼）和腸外（靜脈）營養(yǎng)的比例，從每小時2ml葡萄糖水到每小時2ml配方奶的微量腸內(nèi)營養(yǎng)開始，幫助晨晨“沙漠化”的腸道一點(diǎn)一點(diǎn)吸收營養(yǎng)，把“腸道”先養(yǎng)“肥沃”了，才能更好地吸收營養(yǎng)。
在醫(yī)護(hù)人員和父母的共同努力下，2周后，晨晨體重增加了0.5kg，能夠靠著他的爸爸坐起來了。他的腸道初步具備了吸收更多營養(yǎng)的能力，于是醫(yī)生們加快了腸內(nèi)營養(yǎng)的補(bǔ)充速度，經(jīng)過2個多月的努力，晨晨的體重從5.2kg增加到7.6kg，可以自己坐著吃些輔食。
醫(yī)生透露，雖然他目前還沒有辦法完全經(jīng)口飲食，但通過胃管緩慢泵入配方奶，加上自主吃輔食，晨晨達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)，但后續(xù)仍需要康復(fù)、定期隨訪。
王瑩特別提醒，腹瀉是家長非常熟悉的兒童疾病，也是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的主要原因之一。慢性腹瀉不是簡單的“拉肚子”，不僅會導(dǎo)致營養(yǎng)素丟失增加，胃腸道黏膜損傷還會加劇營養(yǎng)素吸收不良，加上腹瀉患兒因為胃腸不適，進(jìn)食減少，引起免疫力下降，加劇腹瀉的程度、延長腹瀉的病程。近幾十年的醫(yī)學(xué)研究還指出，營養(yǎng)不良和腹瀉的惡性循環(huán)，會影響兒童大腦發(fā)育，對生長發(fā)育甚至學(xué)習(xí)成績都產(chǎn)生不良的影響。
